ABSTRACT
ANTECEDENTES: son necesarios factores pronósticos confiables de metástasis ganglionar para adaptar el tratamiento quirúrgico inicial de pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides. OBJETIVO: determinar la frecuencia y factores pronósticos asociados con metástasis ganglionar en pacientes operados por carcinoma diferenciado de tiroides. Lugar de apicación: práctica privada. DISEÑO: retrospectivo observacional. POBACIÓN: entre enero de 2000 y agosto de 2010, a 600 pacientes con 639 tumores (39 bilaterales) se les realizó tiroidectomía total y linfadenectomía terapéutica sólo cuando se demostró metástasis por biopsia ganglionar. MÉTODO: revisión de historias clínicas e informes patológicos. RESUTADOS: 145 enfermos (22.7 %) tuvieron ganglios histológicamente positivos. El análisis multivariado mostró que la edad menor de 45 años (p = 0.001), adenopatías palpables (p = 0.0001), multicentricidad (p = 0.005) e invasión extracapsular (p = 0.0001) fueron factores de riesgo independientes de metástasis ganglionar. Estos factores, en conjunto, tuvieron una alta especificidad (97 %)y una baja sensibilidad (40 %). Se encontraron metástasis en ganglios yugulares con ganglios centrales negativos ("skip" metástasis) en 29 casos (5.54 %). CONCUSIONES: a pesar de que algunos de los factores estudiados tuvieron valor pronóstico, se requieren variables adicionales para definir mejor el manejo quirúrgico.
BACKGROUND: reliable prognostic factors of lymph node metástasis are needed to adapt initial surgical treatment of patients with differentiated thyroid carcinoma. OBJETIVE: to determine the frequency and predictive factors associated with lymph node metástasis in patients operated on for differentiated thyroid carcinoma. SETTING: prívate practice. DESIGN: retrospective observational. POPUATION: between January 2000 and August 2010, 600 patients with 639 tumours (39 bilateral) underwent total thyroidectomy and therapeutic neck dissection only when there was biopsy proved lymph node metástasis. Method: review of clinical records and pathological reports. RESUTS: 145 patients (22.7 %) had histologically positive lymph nodes. Multivariate analysis showed that lessthan 45 years (p = 0.001), palpable adenopathy (p = 0.0001), multicentricity (p = 0.005) and extracapsular invasión (p = 0.0001) were independent risk factors of lymph node metástasis. These factors, together, had high specificity (97 %) but low sensibility (40 %). Metástasis in jugular lymph nodes with normal central nodes (skip metástasis) was found in 29 (5.54 %) cases. CONCUSIONS: even though some of the factors studied proved to be of prognostic valué, additional variables are needed to better define surgical management.